HUBUNGI KAMI
082280724499
JAM LAYANAN
Senin - Minggu Pukul 08.00 - 16.00
HOME
ALUR PENDAFTARAN
INFORMASI PENDAFTARAN
TUTORIAL PENDAFTARAN
STATISTIK PENDAFTARAN
KONTAK PERSON
Assalamu`alaikum Wr. Wb. Selamat datang di website resmi Penerimaan Santri Baru (PSB Online) Pondok Pesantren Roudlatul Quran 4 - Jati Agung Lampung Selatan
FORMULIR TAHUN PELAJARAN 2026/2027 GELOMBANG 1
Silahkan Isi formulir pendaftaran siswa baru di bawah ini dengan benar dan lengkap.
Pilihan Pendaftaran
Jenjang Pendaftaran
-- Pilih Jenjang --
TK Al-Qur'an ( NON MUKIM )
SD RQ ( NON MUKIM )
SMP AL QUR AN
Takhasus Non Formal
SMA AL QUR AN
*) Jenjang peserta didik.
Jenis Pendaftaran
Pilih
Baru
Pindahan
Alumni TK QU
Alumni SD RQ4
Alumni SMP QU
*) Siswa pindahan silahkan konfirmasi terlebih dahulu ke panitia PSB.
Kelas
Pilih
1 SMP
2 SMP
1 SMA
2 SMA
SANTRI TAHASUS/NON FORMAL
1 SD
2 SD
3 SD
4 SD
5 SD
6 SD
TK A
TK B
*) Pilih kelas.
Data Pribadi
Nama Lengkap
*) Nama lengkap peserta didik sesuai dengan dokumen resmi yang berlaku (Akta Kelahiran atau Ijazah terakhir). Contoh : Abimanyu Gatya Dhaneswara.
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
*) NIK peserta didik sesuai dengan dokumen resmi yang berlaku (Kartu Keluarga).
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
*) Tempat lahir peserta didik sesuai dengan dokumen resmi yang berlaku (Akta Kelahiran atau Ijazah terakhir).
Tanggal Lahir
*) Tanggal lahir peserta didik sesuai dengan dokumen resmi yang berlaku (Akta Kelahiran atau Ijazah terakhir).
Kewarganegaraan
Pilih
WNI (Warga Negara Indonesia)
WNA (Warga Negara Asing)
*) Kewarganegaraan peserta didik.
No. Whatsapp
+62 (Indonesia)
+60 (Malaysia)
*) Nomor orangtua/wali, pastikan nomor whatsapp aktif.
Contoh : 088290085962
PERHATIAN:
- Silahkan cek kembali data isian anda mulai dari awal sampai akhir;
- Dengan mengirim formulir ini, saya menyatakan telah mengisi formulir dengan benar dan lengkap;
- Setelah submit formulir anda akan mendapatkan akun pendaftaran melalui whatsapp;
- Setelah mendapatkan akun maka anda bisa login dan ikuti langkah-langkah pendaftaran selajutnya.
KIRIM DATA PENDAFTARAN!
LOGIN
PILIH
CABANG PESANTREN